Qu’entend-on par Occupation, Rendement Occupationnel ?
Et comment évaluer la performance gestuelle dans une activité?
Introduction
Bien que développant une approche très pointue et analytique de la rééducation de la main et du membre supérieur, les notions d’Activité et d’Occupation sont centrales dans ma pratique professionnelle. Car l’ergothérapie est en premier lieu une discipline de santé qui vise à promouvoir la santé et le bien-être par l’activité. Au cœur de cette approche, le concept de « Rendement Occupationnel » prend une place prépondérante.
Mais de quoi s’agit-il exactement, et comment cela s’applique-t-il à la rééducation de la main ?
Activité et occupation, quelles différences ?
La traduction anglaise d’ergothérapie est Occupational Therapy. Dans les pays anglo-saxons, l’occupation est un terme courant pour désigner l’emploi, le travail ou l’activité principale d’une personne. Le terme est souvent utilisé dans les formulaires administratifs, les statistiques et les conversations courantes. En tant qu’ergothérapeute, il existe une distinction entre les notions d‘Activité et d‘Occupation. Bien que souvent utilisées de manière interchangeable dans le langage courant, elles ont des significations distinctes dans notre expertise professionnelle.
Voici une explication de la différence :
- Activité :
– L’activité est une action objective ou une tâche que l’on peut observer.
– Elle est souvent décontextualisée et peut être réalisée de manière isolée.
Exemples d’activités fréquemment ciblées dans le atteints des mains : couper des légumes, boutonner une chemise, écrire une lettre, utiliser une canne ou un déambulateur pour marcher (…) - Occupation :
– L’occupation est une activité significative et personnelle qui est effectuée dans un contexte spécifique (physique, social, culturel).
– Elle est liée à l’identité, aux valeurs, aux rôles et aux besoins de la personne.
– Elle a un sens et un but pour l’individu.
Exemples d’occupations : préparer un repas pour sa famille, s’habiller pour aller travailler, écrire une lettre à un ami cher, se promener dans la nature pour se détendre.
Pourquoi cette distinction est importante en ergothérapie ?
L’activité est la composante de base, l’action observable. L’occupation est l’activité contextualisée, significative et personnelle pour l’individu.
L’ergothérapeute évalue non seulement les capacités à réaliser des activités, mais aussi comment ces activités s’inscrivent dans les occupations de la vie quotidienne de la personne et comment les limitations affectent sa participation et son bien-être.
Quelques exemples d’activités significatives abordées en rééducation…
Qu’est ce la Mesure Canadienne du Rendement Occupationnel (MCRO)?
Le concept de MCRO (Mesure Canadienne du Rendement Occupationnel) a été élaboré depuis la fin des années 70 par Gary Kielhofner. Le Modèle de L’Occupation Humaine demeure un des modèles centrés sur l’occupation le plus étudié et le plus utilisé à travers le monde.
LE MCRO est donc un outil d’évaluation communément utilisé en ergothérapie. Moi-Même, j’ai bénéficié d’une formation pour être habilitée à la passation de cette évaluation (COPM en anglais ) lorsque j’ai travaillé au Tindal Centre à Aylesbury (Angleterre) en 2000.
Comment ça marche ?
Lors d’une séance avec l’ergothérapeute, vous discuterez de vos activités journalières et des difficultés que vous rencontrez. Ensemble, vous identifierez les activités les plus importantes pour vous, et vous évaluerez votre performance.
Pourquoi c’est important ?
La MCRO permet de :
- Mieux comprendre vos besoins et vos priorités.
- Appréhender les leviers qui permettent votre investissement dans des activités (motivation, sentiment de compétence, satisfaction…).
- Mettre en place des interventions personnalisées pour vous aider à retrouver votre autonomie.
- Mesurer les résultats de l’ergothérapie et s’assurer que vous atteignez vos objectifs.
MCRO et rééducation de la Main et du Membre Supérieur
L’utilisation de la MCRO est particulièrement pertinente dans le contexte des atteintes de la main et du membre supérieur. En effet, toute déficience ou incapacité d’un segment de membre (main /poignet / coude /épaule) peut avoir un impact direct et significatif sur votre capacité à réaliser les activités quotidiennes ou professionnelles.
Voici comment la MCRO est liée aux atteintes de la main :
1. Identification des activités problématiques :
Les atteintes de la main, telles que la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome du canal carpien ou les lésions traumatiques, peuvent rendre difficiles des tâches simples comme boutonner une chemise, ouvrir une bouteille, taper au clavier ou tenir un stylo. Au travail, il devient difficile d’écrire, de manipuler une souris d’ordinateur ou même frapper au clavier.
- Mesure de l’impact sur la vie quotidienne, sociale ou professionnelle :
Les atteintes de la main peuvent avoir un impact considérable sur l’autonomie et la qualité de vie dans les différentes sphères de la vie journalière. Il est fréquent d’observer une diminution voire un arrêt de certaines activités. Ce qui est une réelle source de souffrance pour la personne concernée, d’autant plus que peu de cliniciens prennent en compte cette notion de limitation d’activité. La personne se sent souvent démunie.
- Suivi des progrès et évaluation de l’efficacité des interventions :
– L’ergothérapeute utilise la MCRO pour évaluer l’efficacité des interventions mises en place, telles que les exercices de rééducation, les adaptations du domicile ou du poste de travail, ou l’utilisation d’aides techniques.
– En mesurant l’évolution du rendement occupationnel au fil du temps, l’ergothérapeute peut ajuster les interventions pour optimiser les résultats.
- Personnalisation des interventions :
La MCRO permet de personnaliser les interventions en fonction des besoins et des priorités de chaque personne.
Par exemple, une personne qui a des difficultés à cuisiner pourra bénéficier d’adaptations spécifiques de sa cuisine, tandis qu’une personne qui a des difficultés à écrire pourra bénéficier d’aides techniques pour améliorer sa préhension.
En conclusion
Une atteinte des mains génère souvent une limitation d’activité importante au quotidien et une restriction de participation sociale. Le processus de récupération peut être long et il est fréquent d’observer une perte d’autonomie qui vient grever la qualité de vie.
En complément d’une proposition de rééducation analytique, l’ergothérapeute :
- Identifie les activités qui sont importantes pour vous, mais qui vous posent problème.
- Mesure votre niveau de satisfaction et d’efficacité dans ces activités.
- Suit vos progrès au fil du temps, grâce à des évaluations régulières.
Références Bibliographiques (non exhaustives)
- Le Centre de référence du modèle de l’occupation humaine (CRMOH) ; https://crmoh.ulaval.ca/
- Kielhofner, G. (2008). Model of human occupation: Theory and application (4th ed.). Wolters Kluwer Health.
- Kielhofner, G., Burke, J. P., & Igi, M. (1980). A model of human occupation, part 1: Conceptual framework and content. American Journal of Occupational Therapy, 34(9), 572-581.
N’hésitez pas à faire appel à nos compétences pour un bilan de vos mains. Nous organisons aussi des téléconsultations pour les personnes éloignées géographiquement ou ne pouvant se déplacer au cabinet.