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Déclarent des douleurs liées aux TMS
(Source : Baromètre de Santé publique France 2021)
Introduction
Les troubles musculosquelettiques (TMS) du membre supérieur, ces douleurs qui s’installent au cou, à l’épaule, au coude, au poignet ou à la main, sont une réalité pour de nombreuses personnes actives.
Ils peuvent impacter la vie professionnelle, entraînant des arrêts de travail, une diminution de la performance et une baisse de motivation. Mais ils peuvent également limiter les activités quotidiennes et les loisirs, affectant ainsi la qualité de vie.
Quelques chiffres :
– Les TMS représentent la première cause de maladie professionnelle en France.
– Les membres supérieurs sont particulièrement touchés, avec une prédominance des douleurs à l’épaule, au poignet et à la main.
– Les professions impliquant des gestes répétitifs, des postures contraignantes ou l’utilisation prolongée d’outils informatiques sont particulièrement à risque.
Parmi les TMS les plus fréquents cités sur le site Ameli.fr en date du 26 février 2025, nous pouvons citer :
- le syndrome du canal carpien au poignet (38 %) ;
- Le syndrome de la coiffe des rotateurs à l’épaule (30 %) ;
- L’épicondylite latérale au coude (22 %) ;
- les lombalgies (douleurs au niveau du bas du dos) (7 %).
Face à ces douleurs, il est essentiel d’adopter une approche proactive. L’ergothérapie, et plus particulièrement l’expertise d’un spécialiste des mains, offre des solutions concrètes pour prévenir et traiter les TMS. Grâce à une évaluation personnalisée et des conseils adaptés, il est possible de retrouver confort et mobilité, et de préserver son capital santé.
Même avec un équipement ergonomique optimal, les TMS peuvent survenir si les gestes et les postures ne sont pas adaptés. Ma double expertise en ergothérapie de la main et en Sciences du Mouvement permet d’offrir des solutions innovantes et personnalisées : une approche axée sur l’éducation gestuelle et la prévention, et un « Coaching sportif » pour les mains et les membres supérieurs. Un objectif essentiel dans notre approche professionnelle est d’enseigner les outils et les compétences nécessaires pour prendre soin de leur corps au travail et au quotidien.
Vos mains et vos bras sont essentiels à votre bien-être et à votre performance.
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L’importance de l’évaluation multidimensionnelle
Nous ne limitons pas à l’évaluation de la zone douloureuse. Nous proposons une évaluation exhaustive des mains et des membres supérieurs en recherchant les mutiples causes génératrices du retentissement dans les sphères personnelle et socio-professionnelle. Les outils d’évaluations sont sélectionnés en fonction de chaque profil de patients. Voici des exemples :
- Bilans fonctionnels
- Bilans articulaire actif/passif, force musculaire, force de préhension, bilan gestuel, bilan des capacités préhensiles, dextérité, coordination, sensibilité, appareillage (…).
- Utilisation d’outils d’évaluation standardisés aux TMS du membre supérieur tels que le Questionnaire DASH version 2.0 et des questionnaires spécifiques ou le Purdue Pegboard Test.
- Analyse biomécanique :
- Notre expertise en sciences du mouvement permet d’analyser les mouvements du patient et d’identifier les dysfonctions biomécaniques contribuant à la douleur et à la gêne fonctionnelle
- Nous évaluation les postures en position assise / travail et repos, les schémas de mouvement, la force musculaire et l’endurance.
- Évaluation de l’environnement
- Mesure de l’impact des TMS sur les activités quotidiennes, les loisirs et la qualité de vie du patient.
- Évaluation des gestes professionnels et du poste de travail
- Identification des facteurs de risque spécifiques à chaque patient.
Par exemple : hyperlaxité ligamentaire, faiblesse musulature intrinsèque des doigts déformations colonne vertébrale (cyphose cervicale , raideurs sacro-pelviennes, lombalgie chroniques, séquelles de traumatismes, arthrose, troubles orthopédiques, anxiété et troubles du tonus, TDAH adulte (…). - Analyse personnelle des gestes et des postures de chaque personne les habitudes de vie et les facteurs psychosociaux qui peuvent influencer des TMS.
Rompre le cycle de la douleur :
l’ergothérapie, une démarche essentielle
pour éviter que les TMS ne s’installent durablement.
Auto-gestion de la douleur chronique
La prise en compte de la douleur surtout lorsqu’elle est chronique et intense est souvent l’axe d’intervention développé prioritairement dès nos premières séances.
La gestion des douleurs tendineuses, musculaires et articulaires peut être grandement améliorée par des techniques simples et non invasives. L’ergothérapeute va inscrire le patient dans une démarche active pour éviter que les TMS ne s’installent durablement et ainsi tenter de rompre le cercle vicieux de la douleur chronique.
Par exemple, l’adoption d’un positionnement neutre des membres à l’aide d’orthèses ou de coussins, permet de réduire la tension sur les zones douloureuses. La respiration profonde et contrôlée favorise la détente musculaire et la réduction du stress, contribuant ainsi à diminuer la perception de la douleur. L’application de chaleur ou de froid, selon la nature de la douleur, peut également apporter un soulagement significatif. La chaleur détend les muscles et améliore la circulation, tandis que le froid réduit l’inflammation et engourdit la douleur. Ces techniques, pratiquées régulièrement, permettent au patient de reprendre le contrôle de sa douleur et d’améliorer sa qualité de vie. »
L’éducation gestuelle en ergothérapie, Clé de voûte de la prévention des TMS
Éducation gestuelle
Au-delà de l’aménagement du poste de travail, l’éducation gestuelle se révèle primordiale pour prévenir les TMS. Elle implique une prise de conscience accrue des postures adoptées au quotidien, qu’elles soient bonnes ou mauvaises. L’ergothérapeute, tel un coach, guide le patient dans l’identification de ses gestes à risque.Il lui enseigne :
- Des techniques de correction adaptées. L’utilisation de feedbacks, qu’ils soient visuels (miroir, enregistrement vidéo) ou proprioceptifs (ressenti corporel), favorise l’apprentissage et l’intégration des bons gestes. Ces outils de feedback s’avèrent très efficaces pour faciliter l’apprentissage au cours des séances. Le patient est aussi encouragé à prendre des vidéos de séquences d’auto-exercices dans son environnement pour analyser ensuite les gestes avec le thérapeute la séance suivante.
- Des exercices ciblés, axés sur le renforcement musculaire et la gestion de l’effort, sont proposés pour soutenir les postures corrigées.
- L’analyse des synergies musculaires, prenant en compte l’ensemble de la chaîne fonctionnelle et des co-contractions, permet d’optimiser les mouvements et de minimiser les contraintes.
- Conseil dans certains cas de l’appareillage – en collaboration avec les médecins – pour faciliter la mise au repos de certaines articulations.
L’objectif est de rendre le patient autonome dans la gestion de ses gestes, afin de préserver son capital santé et d’améliorer sa qualité de vie. ». Le patient devient acteur de sa propre santé.
Chaque profession a ses défis.
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Ergonomie et poste de travail
L’ergothérapie, et plus particulièrement l’expertise d’un spécialiste des mains, offre des solutions concrètes pour prévenir et traiter les TMS des membres supérieurs. L’aménagement ergonomique du poste de travail est une composante essentielle de cette approche. Que vous passiez de longues heures devant un ordinateur, que vous portiez des charges lourdes, que vous exerciez un travail de force ou que vous mainteniez des postures prolongées (comme les peintres, les coiffeurs ou les jardiniers), des conseils personnalisés peuvent faire toute la différence. L’objectif est d’adapter votre environnement de travail à vos besoins spécifiques, en tenant compte de vos gestes, de vos postures et de vos contraintes physiques.
Ensemble, nous pouvons créer un espace de travail confortable et sûr, qui préserve votre capital santé et vous permet de travailler sans douleur. »
Conclusion
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Quelques références bibliographiques
- Santé publique France
Cette source offre des données récentes et fiables sur la prévalence des TMS en France. Notamment, le « Baromètre santé 2021 : TMS dos et membre supérieur » qui évalue le pourcentage de personnes souffrant de TMS du dos ou du membre supérieur.
Lien : Troubles musculo-squelettiques en France : où en est-on ? | Santé publique France - Ameli.fr
Ce site fournit des informations claires et concises sur les TMS, leurs causes, leurs symptômes et leurs traitements
Lien : Comprendre les troubles musculo-squelettiques | ameli.fr | Assuré - INRS (Institut National de Recherche et de Sécurité)
L’INRS est une référence en matière de santé et sécurité au travail. Ils proposent des fiches d’informations détaillées sur les TMS, les facteurs de risque et les mesures de prévention.
Lien : Troubles musculosquelettiques du membre supérieur – INRS - IRSST
L’Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécurité du travail (IRSST) est une référence importante au Canada en matière de recherche et de prévention des troubles musculosquelettiques (TMS), y compris ceux affectant les membres supérieurs.
Lien : https://www.irsst.qc.ca/ - Dr HOUVET
Le site internet de ce chirurgien spécialisé dans les nerfs, propose des informations claires et précises sur les TMS du membre supérieur, et la localisation des lésions.
Lien : Troubles Musculo-Squelettiques du membre supérieur | Dr Houvet